13º Passo com Eli Mendes

"A confusão começa a aparecer quando começamos a colocar tudo em ordem." Paulo Coelho

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segunda-feira, 3 de fevereiro de 2014

Postado por Eli Mendes de Moraes às 16:54

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Eli Mendes de Moraes
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José Goulart Filho
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miro mendes
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Métodos e terapias incluídas em estratégias no tratamento da dependência química

Como citado anteriormente, o tratamento da síndrome de dependência de substâncias psicoativas deve ter a característica multidisciplinar, com a participação de profissionais de especialidades diversas (psiquiatra, médico clínico, enfermeiro, psicólogo, assistente social, etc.). O trabalho de cada um é ao mesmo tempo autônomo e integrado na estratégia de recuperação do indivíduo.

As principais formas de atuação dos profissionais podem ser agrupadas segundo as modalidades:

Seguimento individual – aconselhamento;
Psicoterapia individual;
Psicoterapia em grupo;
Prevenção de recaída;
Treinamento de habilidades sociais;
Tratamento familiar

Ao lado destas, sem que possa ser considerado tratamento, mas sim como um apoio importante, encontra-se a participação do paciente em grupos de auto-ajuda, tais como o AA e o NA. Sem que tenha o rótulo terapêutico, estas constituem-se meios essenciais para a obtenção de resultados favoráveis no tratamento (vide capítulo 8). A participação deve ser estimulada por todos os profissionais envolvidos na assistência aos pacientes.

O objetivo final de todas estas técnicas é que o paciente desenvolva capacidade de evitar comportamentos associados ao consumo, lidando melhor com relacionamentos e com fontes de estresse, aumentando a auto-estima e promovendo uma mudança significativa do estilo de vida do paciente. Podemos agrupar estas estratégias nas modalidades psicoeducacional/aconselhamento, cognitivo-comportamental (a prevenção de recaídas é um de seus métodos mais importantes) e orientados para a resolução de conflitos psicológicos ditos "profundos" ("insight").

Estas intervenções têm ampla aplicação na fase do tratamento que se segue: à prevenção de recaída (manutenção da abstinência) e à mudança do estilo de vida. Geralmente se inicia após o paciente ter obtido algumas semanas de abstinência e promovido algumas modificações em sua rotina básica.

Mitos e fatos sobre a recaída (Washton, 1989):

MITO

FATO

A recaída é falha no tratamento

A recaída é um erro evitável, podendo ser utilizada para detecção de estímulos antes desconhecidos.

A recaída ocorre somente no momento que o paciente usa álcool ou drogas.

A recaída começa dias antes do consumo. Mudanças de comportamento e atitudes, exposições inadvertidas a situações de risco precedem o consumo da droga.

A recaída do dependente só ocorre quando ele usa a própria droga.

A recaída ocorre quando qualquer droga que altera o psiquismo (incluindo o álcool) é consumida pelo paciente (exceto medicações prescritas por médico). Álcool freqüentemente inicia o processo de recaída do dependente de cocaína.

A recaída é sinal de pouca motivação

Mesmo o paciente mais motivado apresenta recaídas. O processo de prevenção de recaídas é árduo e longo.

A recaída anula o que o paciente havia conquistado.

O paciente vai estruturando sua rotina paulatinamente, e quando ocorre a recaída, muitas das modificações são mantidas, devendo ser reforçadas as "pistas" que esta recaída forneceu.

A ausência de recaídas garante a recuperação do paciente.

Existem pacientes que não recaem, mas que nunca se recuperam dos prejuízos que a dependência proporcionou (ausência de mudança do estilo de vida).

A recaída é um acidente.

A recaída é previsível e evitável.

Finalizando o presente capítulo, é importante relacionar os elementos obrigatórios no trabalho psicoterapêutico bem sucedido para indivíduos dependentes:

1 - Abordagem da ambivalência – os pacientes têm a ilusão de poder controlar seu consumo, sem ter que abandoná-lo, têm intensa dificuldade de aceitar a própria dependência. Sem que a ambivalência seja focalizada, o paciente não se engaja em tarefas ou estratégias para evitar o consumo.

2 - Reduzir a disponibilidade da substância (droga) – É imprescindível que o paciente tome todas as medidas possíveis para não ter contato com drogas e álcool, principalmente no início do processo de recuperação. Medidas de "teste do controle" costumam ter resultado catastrófico. As exposições "acidentais" às drogas já são de intensidade suficiente para que a metade dos dependentes de cocaína abandonem o tratamento logo no seu primeiro mês.

3 - Evitar situações de alto-risco – de forma semelhante ao anteriormente citado, lugares e pessoas associadas ao uso de álcool e drogas são intensos estímulos para o consumo, desencadeando "fissuras" muitas vezes incontroláveis para os pacientes.

4 -Evitar os estímulos condicionados na rotina do consumo – semelhante aos anteriores.

5 - Modificação do estilo de vida – desenvolver alternativas de comportamento, de obtenção de prazer, relacionamentos e outras aspectos vivenciais, propiciando recuperação dos prejuízos sobre às diferentes áreas de impacto da dependência.

Secretaria Nacional Antidrogas

Eli Mendes de Moraes. Tema Viagem. Imagens de tema por simonox. Tecnologia do Blogger.